Praxis Dr. med. Ulrich Kempelmann
Facharzt für Innere Medizin
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Kastanienallee 4, 21255 Tostedt
Tel.: (04182) 70 72 22 • Fax: (04182) 70 72 23

  
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Gastroenterologische Diagnostik

 
 

Magenspiegelung (Gastroskopie)

Darmspiegelung (Koloskopie)

Polypenabtragung im Dickdarm

Darmkrebsvorsorge (Vorsorge-Koloskopie)

Mastdarmspiegelung (Rektoskopie)

13C-Harnstofftest (Helicobacter-Atemtest)

H2-Atemtest auf Zuckerunverträglichkeiten

  
 
 
  Magenspiegelung (Gastroskopie)    
 

Was ist eine Gastroskopie?
Die Magenspiegelung ist eine endoskopische Untersuchung des Magens. Mit einer speziellen Kamera können so Rachen, Speiseröhre, Magen und Teile des Zwölffingerdarms auf einem Monitor betrachtet werden.

Wann ist eine Magenspiegelung notwendig?
Zur Diagnose von folgenden Beschwerden:
- Sodbrennen
- häufige Schluckstörungen
- Oberbauchbeschwerden unklarer Herkunft
- langandauernde Übelkeit, Erbrechen, Brechreiz
- Magengeschwüre

Zur Behandlung von:
- Polypen
- Entfernung verschluckter Fremdkörper
- Endoskopische Blutstillung
- Behandlung von Einengungen

Wie läuft die Gastroskopie ab?
Das Gastroskop ist eine biegsamer Schlauch, an dessen Ende sich eine Kamera befindet. Das Gastroskop wird mit Gleitmittel und örtlichem Betäubungsmittel versehen und unter Schluckbewegungen in den Magen vorgeschoben. Durch Einblasen von Luft entfaltet sich der Magen. Dabei können Rülpser entstehen, die ganz normal sind.
Neben der Betrachtung der Organe können über das Gastroskop auch Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden.

Was ist zu beachten?
Vor der Untersuchung sollte der Patient mindestens sechs Stunden nichts gegessen haben.
Die Untersuchung selber dauert nur wenige Minuten und ist kaum schmerzhaft. Auf Wunsch kann aber eine Beruhigungsspritze verabreicht werden. Danach darf man allerdings nicht aktiv am Verkehr teilnehmen.

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  Darmspiegelung (Koloskopie)    
  Was ist eine Darmspiegelung?
Über ein Endoskop kann der Arzt den Darm von innen betrachten und minimale chirurgische Arbeiten vornehmen, zum Beispiel Biopsien (Gewebeproben) entnehmen oder Polypen entfernen. Dazu wird ein 1,5 m langer, biegsamer Schlauch eingeführt, an dessen Ende sich eine Lichtquelle, eine Kamera, eine Spül- und Absaugvorrichtung und ein Arbeitskanal für die Biopsie-Entnahme befinden.

Wann ist eine Koloskopie notwendig?
Zur Diagnose von folgenden Beschwerden:
- Blutungen im Darm
- Änderung der Stuhlgewohnheiten
- Blut im Stuhl (positiver Hämoccult-Test)
- Unklare Schmerzen im Bauchbereich
- Tumorsuche und Krebsvorsorge
- Darmkrebs
- Dickdarmpolypen
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)
- Divertikulitis

Wie läuft die Darmspiegelung ab?
Der Patient erhält meist ein beruhigendes Medikament. Der Arzt schiebt dann das Koloskop über den After in den Darm ein. Durch Einblasen von Luft bläht sich der Darm auf und lässt so eine bessere Sicht zu. Das Gerät kann bis zum Dünndarm vorgeschoben werden. Außerdem können jederzeit Gewebeproben entnommen werden.

Was ist zu beachten?
Am Tag vor der Untersuchung muss der Patient durch Einnahme eines Abführmittels den Darm reinigen. Anschließend muss er viel Flüssigkeit trinken. Am Morgen der Untersuchung darf er nichts mehr essen. Außerdem muss er eine große Menge (1-2 Liter) klarer Flüssigkeit trinken, so dass der Darm nur noch Flüssigkeit enthält.
Durch das eventuell verabreichte Beruhigungsmittel kann der Patient nach der Untersuchung nicht am Straßenverkehr aktiv teilnehmen. Bitte lassen Sie sich abholen oder nutzen Sie den Öffentlichen Personennahverkehr.

Welche Alternativen gibt es?
- Röntgenkontrastuntersuchung (hierbei ist keine Entnahme von Gewebeproben und Polypabtragung möglich)
- Computertomographie (CT, nur beim Radiologen)

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  Polypenabtragung im Dickdarm    
  Was ist eine Polypenabtragung?
Eine Entfernung von Darmpolypen (Gewebstumoren) kann nur im Rahmen einer Koloskopie durchgeführt werden. Die Polypen werden i.d.R. auf elektrischem Wege mit einer Hochfrequenzschlinge, die durch das Endoskop in den Darm eingeführt wird, entfernt.
Bei einer hohen Anzahl an Polypen oder bei besonders schwer erreichbaren Formen kann eine stationäre Abtragung im Krankenhaus erforderlich sein.

Welche Komplikationen kann es geben?
- Sehr selten kommt es zu Blutungen. Diese können durch das Einspritzen von blutstillenden Medikamenten oder eine Clip-Versorgung direkt   über das Endoskop versorgt werden.
- Äußerst selten kann es zu einem Darmdurchbruch kommen, der eine stationäre Einweisung erforderlich macht.

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  Darmkrebsvorsorge (Vorsorge-Koloskopie)    
 

Warum Darmkrebsvorsorge?
Darmkrebs ist heilbar - vorausgesetzt, er wird rechtzeitig erkannt und behandelt. Da Darmkrebs eine der häufigsten Tumorerkrankungen ist, empfehlen wir die Teilnahme an der Darmkrebsvorsorge, die ab einem Alter von 55 Jahren von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt wird. Über 95% der Tumoren des Darmes entstehen aus Polypen, gutartigen Neubildungen der Dramschleimhaut. Bei der Vorsorgekoloskopie können solche Polypen sofort entfernt werden, bevor sie bösartig werden können. Ebenfalls können bei der Untersuchung Tumore entdeckt werden, bevor sie Beschwerden bereiten, und sich somit noch in einem gut behandelbaren Zustand befinden.

Wie läuft die Vorsorgekoloskopie ab?
Die Vorsorgekoloskopie kann zweimal ab einem Alter von 55 Jahren wahrgenommen werden, wobei zwischen den Untersuchungen 10 Jahre liegen. Der Ablauf der Vorsorgekoloskopie und der eventuell durchgeführten Polypabtragung gleicht der normalen Koloskopie.

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  Mastdarmspiegelung (Rektoskopie)    
  Was ist eine Rektoskopie?
Die Rektoskopie ist eine Untersuchung des Mastdarmes. Der Mastdarm ist der vorletzte Abschnitt des Dickdarmes, der dann in den Analkanal endet. Er ist 12 bis 15 cm lang. Er liegt beim Mann hinter der Prostata und Blase bei der Frau hinter der Scheide und Gebärmutter.

Wie funktioniert die Rektoskopie?
Für die Untersuchung wird entweder ein flexibles Endoskop benutzt oder ein spezielles Rektoskop. Dies ist ein starres Rohr mit einer Vorrichtung zur Beleuchtung und Einbringen von Luft, um den Darm aufzudehnen und so besser beurteilen zu können. Es können außerdem Gewebeproben entnommen und Polypen entfernt werden.

Wann wird eine Rektoskopie durchgeführt?
Zur Diagnose von
- Mastdarmkrebs
- bei Blutung im Bereich des Anus oder bei blutigem Stuhl
- bei anhaltenden Beschwerden beim Stuhlgang
- zur Diagnose von Polypen oder Hämorrhoiden
- bei weiblichem Genitalkrebs zum Ausschluss einer Tumorausbreitung

Wie läuft die Untersuchung ab?
Der patient wird auf einer Liege in die Seitenlage gebracht. Der einzuführende Schlauch wir mit etwas Gleitmittel versehen. Dann kann der Schlauch vorsichtig Stück für Stück eingeführt werden.

Welche Alternativen gibt es?
Der Mastdarm kann zum Teil schon mit dem Finger ertastet werden. Häufig ist aber auch die Untersuchung des gesamten Dickdarmes im Rahmen einer Koloskopie notwendig. In manchen Fällen kann eine Röntgenkontrastmittelaufnahme weiterführen.

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